中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽
のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。
中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。
身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。
ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。
このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。
この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。
中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。
弁証論治概要症状・所見→四診→証→治法→方剤
肝気鬱結（肝気鬱滞）
肝火上炎（肝火旺）
肝脾不調（肝鬱脾虚）
肝胃不和（肝気犯胃）
次の症状のいくつかある方は、加味逍遙散が良く効く可能性が大きいです。
八綱分類裏熱虚（りねつきょ）
…証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（のぼせ）、虚証（虚弱）、湿証（水分停滞）、瘀血（血流停滞）、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）、いわゆる冷えのぼせ（顔色が赤いのに足は冷えるタイプ）にも好適の方に適応します。
八法（治法の８分類）加味逍遙散は、和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。
【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。
【中薬中分類】調和肝脾剤…肝と脾を調和する方剤です。肝気欝結による脾胃への横逆、または脾虚不運で肝陰が不足して疏泄が失調した脾虚肝乗により、胸脇脹痛・腹痛・悪心・嘔吐・下痢など肝胃不和・肝脾不和が見られるときに使用します。
気血津液人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。
●気滞…氣の働きがうまくいっていない方が使用します。氣の循環に停滞をきたした病態です。もっとも気滞に関連が深いのは内傷七情(喜・怒・憂・思・悲・恐・驚)と呼ばれる精神的ストレスで、「病は気から」と認識されているものです。
内傷七情は情緒系・自律神経系に影響して肝気欝結と呼ばれる抑うつ緊張の状態などを生じさせ、これに伴って各部位の気滞を引き起こします。
●血虚…血が不足している方が使用します。血の濡養(栄養・滋潤)作用の不足による症候で、広義での栄養不良状態に相当します。
皮膚につやがない、爪の色が悪い、頭のふらつき、目がかすむ、しびれ感などの症状を呈します。
●血瘀…血の流れが悪い方が使用します。停滞し変性した非生理的血液の意味で、現代西洋医学的には微小循環系の障害が最も血瘀に近い病態と考えられます。
大まかには静脈系の停滞即ち鬱血に相当しますが、血液粘稠度の増大、凝固亢進、血栓、癒着、繊維化、増殖性病変、瘢痕、血腫などの様々な病態が含まれます。
また、紫斑・皮下点状出血や血管内の凝血（凍瘡など）、DICのような血管内凝固亢進にひき続く出血も血瘀と判断されています。
●水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。
中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。
中医学基礎知識●中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
五臓（ごぞう）
気・血・津液・精
弁証論治・事典
【証（病機）】肝鬱血虚・肝陽上亢・肝火犯脾（かんうつけっきょ、かんようじょうこう、かんかはんひ）
●
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女性の使用が多い方剤です。
【中医学効能（治法）】 疏肝解鬱・健脾補血・調経・清熱涼血・養血
【用語の説明】(term)
疏肝（そかん） »…鬱状態の肝の機能を高めることです。肝気鬱結を解き、肝気を良く巡らせることです。（疏肝解鬱）
解鬱（かいうつ） »…鬱を解消することです。
健脾（けんぴ） »…脾の働きです。脾胃の機能を正常にする治療法です。
補血（ほけつ） »…血を補うことです。＝益血、養血。
調経（ちょうけい） »…月経を調節することです。
清熱（せいねつ） »…熱をさますことです。身体の内部の熱を冷ますことです。体表の熱の場合は解熱といいます。
涼血（りょうけつ） »…熱で出血しやすい状態を改善することです。
証の判定
証（症状・体質）判定を望む方
は
証判定メニュー
※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。
●多彩な愁訴、寒熱交錯
●心気症的傾向
●瘀血の証＋胸脇苦満
【舌診】(tongue)
薄い白苔、時に乳頭発赤です。
【脈診】(pulse)
沈、弦または弱です。
【腹診】(abdomen)
心窩部、季肋部に軽度の圧痛抵抗（軽い胸脇苦満）があります。その他に圧痛硬結はありません。
| 病症症状 | 合 方 | 備 考 |
|---|---|---|
| 加味逍遙散証を伴う慢性の皮膚病、湿疹の場合 |
加味逍遙散＋四物湯 |
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食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2～3時間を指します。
大人は1袋（1日分）につき水600ml（約3合3勺）を加え、あまり強くない火にかけ300ml（約1合7勺）に煮詰め、袋を取り出し、2～3回に分けて食前1時間または食間空腹時に温服します。
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構成生薬の説明
1.柴胡・芍薬・薄荷は、自律神経系の機能調整・鎮静に働く(疏肝解欝)。
特に柴胡・芍薬の組み合わせがこの効果を強める。憂うつ感・いらいら・抑うつ感などの精神的ストレスが緩解される。
2.牡丹皮・山梔子は、鎮静・自律神経系興奮の抑制・解熱・消炎・抗菌に働き、止血作用ももつ(清熱涼血)。いらいら・怒りっぽい・ヒステリックな反応などを緩解する。
3.当帰・芍薬は、滋養強壮作用により、体を栄養・滋潤し内分泌機能を調整する(補血)。
4.白朮・茯苓・甘草(炙甘草)・生姜は、消化吸収を促進する(健脾)。
5.白朮・茯苓は、組織中や消化管内の水分を血中に吸収し利尿作用により排除する(利水)。
6.当帰・芍薬・牡丹皮は、子宮筋に対し調整的に働き、他薬とともに内分泌機能や自律神経系機能を調整して月経を調整する（調経)。
7.当帰・牡丹皮・生姜は、血管拡張により血行を改善する。
8.芍薬・甘草(炙甘草)は、鎮痙・鎮痛に働く。
(補足)
本方は、疏肝解欝を主とし、補血・健脾利水を組み合わせている。精神的ストレス・自律神経系の失調・栄養不良状態・消化機能低下などのさまざまな病態が混合した複雑な状態に対応するものである。
この方剤の名称の由来は、逍遙散に牡丹皮と山梔子を加味したものという意味ですが、日本では逍遙散だけを使うことは少なく、加味逍遙散として使うのが通常です。
柴胡・芍薬・甘草は、四逆散から枳実を除いたもので、胸脇部から腹直筋上部の緊張と炎症をとる役目をします。
白朮・茯苓の組み合わせは、この方剤が湿証向きであることを示しますが、そう言えば柴胡・乾姜・薄荷・山梔子も燥性であり、方剤は明らかに湿証向きであることがわかります。
当帰と牡丹皮はいわゆる理血薬で、血液の循環を促し、月経不順や更年期障害を治すのに役立ちます。
それに山梔子や薄荷が加わって、のぼせやイライラを除き、上部の熱をさます役を果たします。
方剤は全体として補性薬が多く、虚証向きです。
また温性薬が多いですが、一面において柴胡・山梔子・薄荷のような上部の熱をさます薬物が入ってますので、いわゆる冷えのぼせー顔色は赤いのに足は冷えるタイプーに好適の方剤と見ることができます。
煎剤…生薬に水を加えて煎じ（煮出し）、生薬の成分を抽出させた熱い煎じ薬を薬として飲むものです。
処方の副作用
証が合わなかった場合、胃部不快感、食欲不振、血圧上昇、むくみなどが起こることがあります。
山梔子（サンシシ）含有漢方製剤の長期投与に伴う腸間膜静脈硬化症の話題です。
医療機関での検査では、大腸内視鏡で右側結腸を中心とした粘膜の色調変化(暗紫色、青銅色)、単純X線/CTで右側結腸を中心とした大腸壁あるいは腸間膜静脈に沿った線状または点状の石灰化、病理組織で静脈壁の著明な繊推性肥厚と石灰化などの所見より診断されます。
使用上の注意
【妊娠・授乳の注意】
●配合生薬の牡丹皮により、妊娠によくない影響をする可能性があります。大量でなければまず心配ないのですが、妊娠中の服用については医師とよく相談してください。
補足説明
ウチダ 加味逍遙散料 煎じ薬のお買物
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