常習便秘、急性便秘、高血圧、神経症、食あたり
中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽
のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。
中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。
身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。
ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。
このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。
この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。
中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。
弁証論治概要症状・所見→四診→証→治法→方剤
実熱燥結
次の症状のいくつかある方は、大承気湯が良く効く可能性が大きいです。
八法（治法の８分類）大承気湯は、下法：腸胃を蕩滌（とうじょう）して大便・積水・悪血などを瀉出し、腸胃に停留している宿食・燥尿・実熱・冷積・瘀血・痰結・水飲などを下窮から排出し、病変を解除する治法です。
【中薬大分類】瀉下剤…排便を促す方剤です。大便を通導し、腸胃積滞の排除・実熱の蕩滌・水飲寒積の攻逐等を行い、裏実を解消する方剤です。八法の中の【下法】に相当します。
【中薬中分類】寒下剤…冷やしながら下す方剤です。裏熱積滞の実証で便秘・腹満・腹脹・腹痛・潮熱・舌苔が黄・脈が実の場合に用います。
気血津液人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。
●気滞…氣の働きがうまくいっていない方が使用します。氣の循環に停滞をきたした病態です。もっとも気滞に関連が深いのは内傷七情(喜・怒・憂・思・悲・恐・驚)と呼ばれる精神的ストレスで、「病は気から」と認識されているものです。
内傷七情は情緒系・自律神経系に影響して肝気欝結と呼ばれる抑うつ緊張の状態などを生じさせ、これに伴って各部位の気滞を引き起こします。
【気血津・臓腑証】
裏実熱(熱結)（りじつねつ（ねつけつ））…大黄の清熱・瀉下の効能を利用した消炎・解熱・抗菌の方剤で、主として腹腔内臓器の炎症に用います。また、大黄のもつ利胆作用によって解毒・排泄を強め、腸管内の腐敗物・細菌・トキシンなどを排除すると供に吸収をブロックする、とも考えられます。
元来は陽明病・気分証の熱結で「高熱・多汗・腹満・便秘・はなはだしければ意識障害・舌苔が黄～褐色」などを呈する発熱性炎症の極期に用いました(症候から炎症性腸管麻癖と考えられます)。
便秘があれば芒硝を加えた大承気湯を使用します。
以上のように、熱結に対する方剤です。ただし、熱結に対しては大量を使用する必要があります(エキス剤1日童の5～10倍)。
一般には腹腔内臓器の炎症で便秘傾向の場合に用いますが、大腸炎などのテネスムス・悪臭ある下痢にも消炎や炎症性産物の除去の目的で使用して有効です(下痢に下剤を用いることを「通因通用」といいます)。
中医学基礎知識●中医学の基礎を知りたい方は、次のページを参照ください。
五臓（ごぞう）
気・血・津液・精
弁証論治・事典
【証（病機）】実熱便秘（陽明腑実）（じつねつべんぴ（ようめいふじつ））
【中医学効能（治法）】 苦寒峻下・瀉熱通便
【用語の説明】(term)
実熱（じつねつ） »…外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候です。（実火）
証の判定
証（症状・体質）判定を望む方
は
証判定メニュー
※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。
●腹充実膨満
●心下圧痛
●便秘、煩躁
【舌診】(tongue)
紅く乾燥し、厚く黄苔あるいは黒苔です。
【脈診】(pulse)
沈実遅です。
【腹診】(abdomen)
お臍（へそ）を中心に硬く張っていて圧すと痛みを感じ、季肋部には抵抗圧痛（胸脇苦満）はみとめられません。
通常、成人1日6.0ｇを2～3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。 なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
|
構成生薬の説明
調胃承気湯から甘草を去って、枳実と厚朴を加えたものである。
枳実は心下・季肋下の張っているのをくだす作用、厚朴も胸腹部の膨満を下に押し下げる作用があるとされ、いずれも潟性で降性の薬
物であり、しかも緩和薬である甘草が除かれているので、調胃承気湯よりもはるかに偽性・降性の強い方剤と見ることができる。すな
わち腹部が充実して硬く張り、膨満感も強く、便秘する場合に適した方剤と言えよう。無論、熱証用の方剤である。
| 生薬名(herb name) | 薬量(quantity) | 君臣佐使(role) | 効能１ | 効能２ | 大分類 | 中分類 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 大黄 » | 2 |
使薬 |
攻下・清熱 |
活血化瘀 |
瀉下剤 |
攻下薬 |
| 芒硝 » | 3 |
佐薬 |
攻下・清熱 |
瀉下剤 |
攻下薬 |
|
| 枳実 » | 3 |
君薬 |
理気 |
理気薬（行気薬） |
||
| 厚朴 » | 5 |
臣薬 |
理気 |
芳香化湿薬 |
君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。
散剤…粉末、あるいは細かい粒(微粒、細粒)の薬で、溶けやすく吸収されや
すいのが特徴です。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。
使用上の注意
慎重投与
（次の患者には慎重に投与すること）
1.下痢、軟便のある患者［これらの症状が悪化するおそれがある。］
2.著しく胃腸の虚弱な患者［食欲不振、腹痛、下痢等があらわれるおそれがある。］
3.著しく体力の衰えている患者［副作用があらわれやすくなり、その症状が増強されるおそれがある。］
重要な基本的注意
1.本剤の使用にあたっては、患者の証（体質・症状）を考慮して投与すること。なお、経過を十分に観察し、症状・所見の改善が認められない場合には、継続投与を避けること。
2.他の漢方製剤等を併用する場合は、含有生薬の重複に注意すること。ダイオウを含む製剤との併用には、特に注意すること。
3.ダイオウの瀉下作用には個人差が認められるので、用法・用量に注意すること。
【妊娠・授乳の注意】
●大黄、芒硝により、流早産の危険性があります。
●授乳中は、乳児が下痢をする場合がありますので、注意が必要です。
補足説明
…証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（暑がり）、実証（体力充実）、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）の方に適応します。
大承気湯の中薬一覧(herb list)
コタロー 大承気湯 エキス細粒のお買物
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