オウゲインＶの効能効果・弁証論治・舌診等

 合方

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方)
他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。
本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。

病症症状	合　方	備　考
便秘を伴う場合	黄連解毒湯＋大黄	黄解丸
気虚が明らかな場合	黄連解毒湯＋補中益気湯
血虚・陰虚が明らかな場合	黄連解毒湯＋四物湯   黄連解毒湯＋六味丸   黄連解毒湯＋麦門冬湯

 使用方法

1日3回、食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2～3時間を指します。
・大人（15歳以上）…1回4錠
・15歳未満7歳以上…1回3錠
・7歳未満5歳以上…1回2錠

 成分

黄連解毒湯の構成生薬は下記の４種類で、いずれも熱や炎症をしずめる寒性の生薬です。山梔子には、止血作用もあるといわれます。
12錠（1日分）中
黄連解毒湯（水製エキス）…1.60g
局オウレン…2.00g
局オウバク…2.00g
局オウゴン…3.00g
局サンシシ…2.00g

組成成分 次図をクリックすると各生薬の詳細説明にリンクします。

 構成生薬の説明

1.黄連・黄芩・黄柏・山梔子は、強い消炎・解熱・抗菌・抗化膿の作用をもち、化膿性の作用をもち、化膿性・非化膿性の炎症を鎮める（清熱解毒）。
2.黄連・黄芩・黄柏・山梔子は、鎮静・血圧降下などの作用をもち、自律神経系の興奮や脳の充血を緩解する（清熱瀉火）。
3.黄連・黄芩・黄柏は炎症性充血を軽減し、山梔子は止血に、黄柏は血管透過性抑制に働き、共同して炎症性出血を止める（涼血止血）。
4.黄連・黄芩は、白血球貪食能・網内系の機能を高め、免疫機能を増強する。
5.黄連・黄芩・山梔子は、利胆作用をもつ。
6.黄芩・黄柏は、利尿作用をもち、炎症性滲出物を軽減する（清熱化湿）。
（補足）
本方は、強い消炎・解熱・抗菌・抗ウイルス・鎮静作用をもち、利胆・止血・利尿にも働くので、さまざまな状態に応用できる。体格・体質・赤ら顔などに関係なく用いてよい。
炎症が強く高熱があるときには、大量を頻回に服用させる。

三黄瀉心湯の大黄の代りに黄柏と梔子が入ったものと見ることができます。
構成生薬はすべて寒性・瀉性・降性であって、身体上部の充血を去り、精神状態を鎮静させる作用が強いです。梔子には止血作用もあります。

黄連解毒湯の中薬一覧(herb list)

生薬名(herb name)	薬量(quantity)	君臣佐使(role)	効能１	効能２	大分類	中分類
黄連 »	1.5		清熱瀉火	解毒	清熱剤	清熱燥湿薬
黄芩 »	3		清熱瀉火	解毒	清熱剤	清熱燥湿薬
黄柏 »	1.5		清熱瀉火	解毒	清熱剤	清熱燥湿薬
山梔子 »	2		清熱瀉火	解毒	清熱剤	清熱瀉火薬

君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。
臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。
佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。
使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

 製剤・薬剤形状

錠剤

錠剤…成分を一定の形に圧縮して固めた薬です。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

 処方の副作用

証が合わなかった場合、軽い腹痛を起こすことがありますが、使用を中止すれば治ります。

腸間膜静脈硬化症について

IMP(Idiopathic Mesenteric Phlebosclerosis)

山梔子（サンシシ）含有漢方製剤の長期投与に伴う腸間膜静脈硬化症の話題です。

腸間膜静脈硬化症は、大腸壁内から腸間膜の静脈に石灰化が生じ血流が阻害されることで腸管が慢性的に虚血状態になる疾患です。
腸壁から腸間膜を通って肝臓に流れる腸間膜静脈という血管があります。腸間膜静脈硬化症は、この血管の内壁が石灰化して硬く狭くなるために起こる血流障害です。
症状は、右側腹痛、下痢、悪心・嘔吐や便潜血陽性（無症状）があり、重いものではイレウス（腸閉塞）もあります。
1993年、虚血性消化管疾患として独立した疾患であることが明らかとされました。
2012年10月までの症例報告は台湾人8人、香港人1人を除くとすべて日本人（119例報告）に限られています。

原　因

腸間膜静脈硬化症の原因は、特定されていません。

これまでの報告から、山梔子（サンシシ）中のゲニポシドが大腸にて代謝を受け、生成されたゲニピンが大腸から腸間膜静脈を通って肝臓に到達する過程でアミノ酸と結合し、青色色素を生成するとともに、腸間膜静脈壁の繊維性肥厚・石灰化を引き起こすことによって発現すると考えられています。

初期症状

初期症状は、腹痛(特に右側)、下痢、幅気・嘔吐です。

自覚症状がなく、定期健診での便潜血陽性をきっかけに判明した事例もありました。

服用期間は、腸間膜静脈硬化癌患者で山梔子（サンシシ）含有牲方の服用期間が判明してしるもののうち、約9割が5年以上の服用であったとの報告があります。

2013年に厚生労働科学研究が全国調査の結果を報告し、腸間膜静脈硬化症患者の８割以上が山梔子（サンシシ）含有漢方薬を服用し、その内９割以上で服用期間が５年以上だったことを明らかにしています。

また、山梔子（サンシシ）として5,OOOgの摂取がポイントであるとの報告もあります。

検　査

医療機関での検査では、大腸内視鏡で右側結腸を中心とした粘膜の色調変化(暗紫色、青銅色)、単純X線/CTで右側結腸を中心とした大腸壁あるいは腸間膜静脈に沿った線状または点状の石灰化、病理組織で静脈壁の著明な繊推性肥厚と石灰化などの所見より診断されます。

発症までが緩徐のため、初期症状に気をつけることで早期の発見も可能と考えます。

該当の処方を長期服用中の方で腹痛(特に右側)や下痢を繰り返す方には、念のため、医療機関での検査を受けましょうね！。

症　例

精神不安定のため、少なくとも７年以上前から黄連解毒湯を服用していた患者さんです。
３年ほど下痢症状がときおり現れ、そのつど、整腸剤や下痢止めを処方していました。

便潜血検査で陽性、大腸内視鏡検査で盲腸から上位結腸に暗紫状粘膜、静脈拡張を認め、腸間膜静脈硬化症を疑い黄連解毒湯を中止しました。
１カ月後に治癒を確認、その後は症状無しです。

山梔子含有漢方処方名

茵蔯蒿湯・温清飲・黄連解毒湯・加味帰脾湯・加味逍遙散・荊芥連翹湯・五淋散・柴胡清肝湯・辛夷清肺湯・清肺湯・清上防風湯・防風通聖散・竜胆瀉肝湯

左側結腸に好発するはずの虚血性腸炎が右側結腸に起きた場合には、必ず漢方製剤服薬歴を聴き直しましょうね！

 使用上の注意

　１．次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談すること
（１）妊婦又は妊娠していると思われる婦人
（２）医師の治療を受けている人
　２．服用に際して、次のことに注意すること
（１）定められた用法・用量を厳守すること
（２）小児に服用させる場合には、保護者の指導監督のもとに服用させること〔小児の用法のある場合〕
　３．服用中又は服用後は、次のことに注意すること
（１）：排膿散本剤の服用により、胃部不快感等の症状があらわれた場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること
（２）：排膿散数日間服用しても症状の改善がみられない場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること：黄連解毒湯１カ月位（鼻出血、二日酔に服用する場合には数回）服用しても症状の改善がみられない場合には、服用を中止し、医師又は薬剤師に相談すること
　４．保管及び取扱い上の注意－〔Ｇ〕
（１）小児の手のとどかない所に保管すること
（２）直射日光をさけ、なるべく（湿気の少ない）涼しい所に（密栓して）保管すること
（３）誤用をさけ、品質を保持するために、他の容器に入れかえないこと
（４）１包を分割して服用した後、残りを保管し、続けて服用するような場合には、袋の口を折り返して保管し、２日以内に服用すること（分包製剤）
（５）生薬を原料として製造しているので、製品の色や味等に多少の差異が生じることがある。
　小児の注意：５才未満には服用させないこと

 補足説明